摘要目的 观察卒中后1个月内认知下降患者肠道菌群构成改变,并探讨差异菌类与认知功能等临床指标的相关性.方法 采用横断面研究设计,分别选取卒中伴认知障碍(PSCI组)、卒中不伴认知障碍(Non-PSCI组)和对照者(NC组)各12例.收集各组人群一般资料及临床指标.采用16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群丰度、多样性及差异性分析,分析肠道菌群与临床指标的相关性及差异菌类对认知下降的鉴别效能.结果 PSCI组简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)得分低于Non-PSCI组(P<0.001),3组间其他一般资料和临床指标及肠道菌群Alpha多样性比较差异无统计学意义(P>0.05).3组间肠道菌群在门、属、种水平构成上存在差异.门水平,PSCI组放线菌门相对丰度明显增加(LDA score>2).属和种水平,3组排列前10的菌类以厚壁菌门多样性最高,相对丰度Non-PSCI组中疣微菌门呈增加趋势,PSCI组中放线菌门呈增加趋势.组间差异性分析显示各组存在不同的标志菌类,其中PSCI组放线菌门的Bifidobacterium属、Alloscardovia属和Alloscardovia omnicolens菌及厚壁菌门的Lactobacillus gasseri菌和Anaerostipes hadrus菌明显升高(LDA score>2),且相关性分析提示Anaerostipes hadrus菌与MoCA呈负相关,Bifidobacterium属与血尿酸呈正相关.Bifidobacterium属、Lactobacillus gasseri菌和Anaerostipes hadrus菌对区分有无认知下降有一定鉴别效能,曲线下面积分别为0.785、0.792、0.750(P<0.05).结论 卒中后早期认知下降患者肠道菌群结构发生改变,差异菌类与认知功能及相关危险因素存在一定相关性,为卒中后认知障碍的早期防治提供新的切入点.