摘要目的 探讨经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并巨型肺大疱(giant emphysematous bulla,GEB)的疗效和安全性.方法 选取2021年3月-2022年12月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的66例COPD合并GEB患者作为研究对象,将患者分为内科胸腔镜组(采用经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗)30例和外科胸腔镜组(采用电视辅助胸腔镜手术治疗)36例,所有患者在出院前、出院后3个月、6个月进行随访.比较两组手术前后肺功能、六分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)评分及术后并发症差异,评估手术时长、术后住院时长、手术和住院费用、术后24 h最大视觉模拟评分(visual analog scale,VAS).结果 两组基线资料差异无统计学意义,具有可比性;内科胸腔镜组[(0.78±0.29)L vs.(1.02±0.31)L,P＜0.001]和外科胸腔镜组术后6个月第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)较术前均有改善[(0.80±0.21)L vs.(1.03±0.23)L,P＜0.001],两组6MWD、SGRQ评分于术后3个月和术后6个月也观察到一定程度的改善(与术前相比,P＜0.05),且于术后随访期间两组患者上述指标的组间比较差异无统计学意义.两组患者手术时间差异无统计学意义,内科胸腔镜组术后住院时间[(7.3±2.6)d]、术后24 hVAS疼痛评分[3.0(2.0,3.3)分]均低于外科胸腔镜组[(10.4±4.3)d,4.5(3.0,5.0)分],差异有统计学意义(P＜0.05),内科胸腔镜组手术花费和住院总花费低于外科胸腔镜组(P＜0.05).内科胸腔镜组的并发症发生率低于外科胸腔镜组(46.7%vs.52.8%),但差异无统计学意义.结论 经内科胸腔镜肺大疱减容术能改善COPD合并GEB患者的肺功能、生活质量和运动耐力,减轻术后短期疼痛,缩短术后住院时间,具有创伤小、恢复快、花费少的优点,值得临床推广应用.