摘要目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)早期生物标志物的动态变化临床表征及与多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)相关性.方法 选取2019年9月1日-2020年12月31日四川大学华西医院胰腺炎中心收治的171例SAP患者作为研究对象,根据入院5 d内是否发生MOF分为MOF组和Non-MOF组,并进一步根据是否合并中重度腹腔高压(intra-abdominal hypertension,I AH)进行亚组分析.通过动态监测患者血液生物标志物[血红细胞比容(hematocrit,HCT)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)]、血浆蛋白[白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)、非白蛋白血浆蛋白(non-albumin plasma proteins,NAPP)]及腹腔内压的变化,综合分析这些指标在不同分组中的变化趋势.结果 两组基线资料差异无统计学意义,具有可比性;MOF组患者持续48 h的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),发生率(71.8％vs.91.3％)、ICU转入率(17.6％vs.70.4％)、平均住院时间[(19.0±12.2)d vs.(32±17.7)d]均高于Non-MOF组(P＜0.05);MOF组的呼吸、循环和肾功能衰竭的发生率均高于Non-MOF组,其中循环衰竭(69％vs.3.5％)和肾功能衰竭(65.5％vs.3.5％)发生率差异有统计学意义(P＜0.05).与Non-MOF组相比,MOF组患者的入院后5 d内BUN和Cr水平升高,而Alb、TP入院后快速下降后逐渐回升,NAPP水平在入院后持续下降,且入院后第3天NAPP水平低于Non-MOF组,差异有统计学意义(P＜0.001);Alb/NAPP入院后第1天显著下降后再迅速上升,入院后第3、4天两组差异有统计学意义(P=0.001).合并中重度IAH的患者亚组分析,各项指标的动态变化趋势与总体趋势变化类似,且差异更为显著.混合线性模型显示MOF合并IAP组HCT、BUN、Alb/NAPP和Alb/TP平均水平更高并且随着时间的推移而增加(P＜0.001).结论 SAP患者CLS模型具有合理性,证实CLS是从SIRS到MOF发生的关键因素,NAPP的丢失是CLS持续并向MOF进展的早期重要指标,中重度IAH也会促使MOF进一步恶化,为阐明MOF潜在机制提供依据,也有待前瞻性大样本的进一步验证.