摘要目的 探讨高海拔地区急性脑出血(ACH)患者血常规中各项参数的变化对脑损伤程度的预测价值.方法 采用回顾性分析,选取西藏某医院确诊的249例ACH住院患者,收集其一般资料及血常规等数据.按格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻度脑损伤组(GCS≥13分)与中重度组(GCS≤12分),比较两组一般资料及实验室检查结果;通过二元logistic回归分析血常规指标与脑损伤程度的关系,筛选关键指标;并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析关键指标联合对ACH患者脑损伤程度的预测能力.结果 中重度组中高海拔居住比例、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,N)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、系统免疫炎症指数(systemic inflammatory index,SII)、中性与血小板比值(neutrophil-to-platelet ratio,NPR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与淋巴细胞比值(CRP-to-lymphocyte ratio,CLR)高于轻度组,淋巴细胞(lymphocyte,L)、血小板(platelet,PLT)、血小板与白蛋白比值(platelet-to-albumin ratio,PAR)则更低.二元logistic回归显示:WBC(OR=1.221,95%CI:1.127～1.322)、CRP(OR=1.019,95%CI:1.004～1.033)、CRP与白蛋白比值(CRP-to-albumin ratio,CAR)(OR=1.845,95%CI:1.137～2.996)、CLR(OR=1.018,95%CI:1.005～1.030)与中重度脑损伤正相关,其升高分别增加对应倍数风险;PAR(OR=0.845,95%CI:0.721～0.990)负相关,升高使风险减少0.845倍.ROC分析:轻度组WBC+CRP联合诊断AUC=0.689(最佳截断值 0.19,特异度 0.776,95%CI:0.624～0.755);PAR+CAR+CLR联合诊断(CAR无意义,P>0.05)AUC=0.675(最佳截断值0.19,特异度0.760,95%CI:0.609～0.741);关键指标WBC+PAR+CLR联合(CRP无意义,P>0.05)可预测中重度脑损伤,AUC=0.737(最佳截断值0.08,特异度0.624,95%CI:0.676～0.798).结论 WBC+CRP、PAR+CLR、WBC+PAR+CLR对于预测ACH患者脑损伤程度具有重要价值,可以作为高海拔地区急性脑出血患者脑损伤程度的潜在预测工具.