摘要目的 探讨社区在管精神分裂症患者全因和特定原因死亡的影响因素.方法 数据来自中国西部某地严重精神障碍的综合管理信息平台.采用Kaplan-Meier法和log-rank检验估计和比较患者死亡的累积发生率曲线.分别采用Cox比例风险回归模型和Fine-Gray竞争风险模型,探索全因死亡和不同死因的影响因素.结果 本研究共纳入207 638例精神分裂症患者,中位随访时间3.98年,最大随访时长为12.35年.随访期间共15 062例(7.3%)患者死亡,其中分别有8 758人(4.2%)因躯体疾病、563人(0.3%)因自杀、1 337人(0.6%)因意外、1 193人(0.6%)因精神疾病相关并发症、3 211人(1.6%)因其他原因死亡.多因素Cox回归分析结果显示,年龄[风险比(hazard ratio,HR)=3.65,95%置信区间(confidence interval,CI):3.49～3.81]、性别(HR=0.78,95%CI:0.75～0.81)、民族(HR=0.78,95%CI:0.61～0.99)、婚姻状况(HR=1.24,95%CI:1.19～1.28)、经济水平(HR=1.67,95%CI:1.61～1.74)、文化程度(HR=0.69,95%CI:0.66～0.72)、精神疾病家族史(HR=0.90,95%CI:0.83～0.98)和病程[10～19年(HR=0.82,95%CI:0.79～0.85)、20～29年(HR=0.79,95%CI:0.76～0.83)]是患者发生全因死亡的影响因素.Fine-Gray模型结果显示,年龄较大、男性、文化程度低、贫困是患者因躯体疾病、意外、精神疾病相关并发症和其他原因死亡的共同危险因素.未婚/离异/丧偶、病程短是患者因躯体疾病、意外、其他原因死亡的共同危险因素.服药依从性不佳是精神疾病相关并发症和其他原因死亡的危险因素.除此之外,对于因躯体疾病死亡,汉族、无精神疾病家族史的患者死亡风险更高.而对于自杀死亡,文化程度高、贫困、病程短、服药依从性良好是其危险因素.结论 应对精神分裂症患者的不同死亡风险进行有针对性地管理和干预,以提高患者生存率.