摘要目的 探讨四川省三县(市)成年居民肥胖与血脂异常关联,揭示体质量指数(body mass index,BMI)和腰围(waist circumference,WC)与血脂异常风险之间可能存在的非线性剂量-反应关系,为制定精准体重管理策略提供实证依据.方法 本研究以四川省三县(市)作为研究现场.在每个县(市)内,采用多阶段整群随机抽样方法抽取社区(乡镇)、家庭及调查对象.调查于2023年开展,共纳入11 561名18岁及以上常住居民.通过二元logistic回归模型分析不同肥胖类型与血脂异常的关联,采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型,探讨BMI与WC及血脂异常之间的剂量-反应关系,模型优度以AIC值评估.结果 研究对象血脂异常检出率29.07%,超重检出率33.50%,肥胖检出率11.95%,腹型肥胖检出率29.79%.Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,与正常体重者相比,肥胖[比值比(odds ratio,OR)=1.22,95%置信区间(confidence interval,CI):1.05～1.42]和腹型肥胖(OR=1.23,95%CI:1.11～1.36)与血脂异常呈正相关.性别分层后,女性人群中腹型肥胖与血脂异常之间的关联更为明显(OR=1.36,95%CI:1.18～1.57).RCS模型进一步揭示,BMI与血脂异常呈J型曲线关系,拐点BMI=24.87 kg/m2;WC与血脂异常呈S型曲线关系,拐点WC=86 cm,提示关联强度随指标增加呈非线性变化.结论 四川省三县(市)成年居民中,肥胖、腹型肥胖是血脂异常的独立关联因素,其关联性存在非线性和女性特异性.体重管理策略应重点关注肥胖、腹型肥胖,特别是女性腹型肥胖人群,并以BMI和WC的风险拐点作为早期干预的关键指标.