摘要目的 探讨在不同丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)状态下乙型肝炎病毒对女性乙型肝炎(简称乙肝)患者性激素水平、绝经、睡眠、抑郁、焦虑及生活质量的影响.方法 分层随机选取不同ALT状态下不同病毒载量的女性慢性乙肝患者306例,分别比较分析在不同ALT状态下,乙型肝炎病毒对性激素水平、绝经、睡眠、抑郁、焦虑及生活质量的影响.并对ALT≥2倍正常上限的110例女性慢性乙肝患者进行抗病毒治疗,随访24周,对比分析抗病毒治疗前后患者上述指标的变化.结果 在ALT正常组及正常上限≤ALT<2倍正常上限组中不同病毒载量的乙型肝炎病毒对女性慢性乙肝患者性激素水平、绝经、睡眠、抑郁、焦虑及生活质量的影响无明显差异,而在ALT≥2倍正常上限组中,随病毒载量升高(低复制组→高复制组):雌二醇质量浓度从(84.20±7.78)pg/mL降至(64.60±9.18)pg/mL,睾酮质量浓度从(0.33±0.02)ng/mL升至(0.45±0.04)ng/mL,卵泡生成激素浓度从(47.82±7.62)mIU/mL升至(59.68±7.19)mIU/mL,绝经率从55.56%升至86.11%,匹兹堡睡眠质量指数从11.02±0.52升至15.93±0.71,焦虑自评量表评分从46.06±4.92升至64.66±6.18,抑郁自评量表评分从44.14±5.47升至67.08±4.57,生活质量各维度均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).对ALT≥2倍正常上限的110例女性患者行抗病毒治疗后,雌二醇明显增高,睾酮及卵泡生成激素明显下降,各项睡眠指标和抑郁、焦虑评分明显下降,而各项生活质量指标明显升高(均P<0.05).结论 在不同ALT状态下乙型肝炎病毒对女性乙肝患者的影响机制不同,对于ALT≥2倍正常上限的患者积极进行抗病毒治疗可明显改善女性患者性激素水平及各项生理心理指标,从而提高生活质量.