摘要目的 阐明不同亚型妊娠期糖尿病(GDM)与胰岛素水平对新生儿出生体质量的共同作用,为GDM孕妇的孕期管理提供循证依据.方法 采用前瞻性队列研究设计,以2022年1月至2023年5月在浙江省舟山市妇女儿童医院建册并符合标准的孕妇为研究对象,收集孕妇社会人口学、婚育史和饮食营养等信息,在孕中期进行口服葡萄糖耐量试验并检测空腹胰岛素水平,随访新生儿生长发育信息.采用线性回归模型分析胰岛素指标与出生体质量的关联;采用多分类logistic回归模型分析胰岛素指标与低出生体质量、巨大儿的关联,并根据是否患有GDM对孕妇进行分组,分析组内胰岛素指标与出生体质量的关联;采用叉生分析探索GDM亚型和胰岛素抵抗对出生体质量的交互作用.结果 调整孕妇年龄、分娩孕周、孕次和产次后,孕妇胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均与新生儿出生体质量呈正相关(胰岛素水平:β=3.01±1.21,P=0.013;胰岛素抵抗指数:β=14.99±5.24,P=0.004).在调整孕前体质量指数和孕期增重后,孕妇胰岛素分泌指数与出生体质量呈负相关(β=-0.06±0.03,P=0.046);根据是否患有GDM分组,仅非GDM孕妇中存在与上述相似关联.高胰岛素水平(≥75.00％)和胰岛素抵抗(≥75.00％)分别与巨大儿发生率呈正相关[高胰岛素水平:比值比(OR)=2.03,95％置信区间(CI):1.08～3.83,P=0.028;胰岛素抵抗:OR=3.69,95％CI:1.91～5.95,P=0.002].未发现GDM亚型和胰岛素抵抗对出生体质量存在交互作用(P交互＞0.05).结论 孕妇胰岛素抵抗、胰岛素分泌和整体胰岛素水平对新生儿出生体质量均有重要影响,应注重监测GDM孕妇以胰岛素抵抗指数为代表的各项胰岛素指标,制定基于亚型的孕期管理指南与不良围产期结局防治措施.