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2008-2022年黑龙江省佳木斯市接受抗病毒治疗HIV/AIDS治疗脱失情况及生存影响分析

Analysis of antiretroviral therapy attrition and its impact on survival among HIV/AIDS patients in Jiamusi,Heilongjiang province,2008-2022

摘要目的评估黑龙江省佳木斯市接受抗病毒治疗(ART)的HIV/AIDS治疗脱失的发生率、潜在原因及其对生存的影响,为优化治疗持续性和公共卫生政策提供依据.方法本研究为回顾性队列研究,数据来源于中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统,纳入2008年1月1日至2022年12月31日在佳木斯市接受ART治疗、现住址为佳木斯市、诊断年龄≥15岁的HIV/AIDS.研究结局为治疗脱失(包括停药和失访)和死亡.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验,使用Cox比例风险模型分析治疗脱失对死亡风险的影响.结果纳入1 009例HIV/AIDS,ART治疗脱失率为5.45％(55/1 009).主要脱失原因包括自觉身体健康(65.71％)、异地诊疗不便(51.43％)、经济负担过重(42.86％)、药物不良反应(37.14％)、自购药物或使用中药治疗(14.28％)和依从困难(8.57％).治疗脱失组患者的1年、3年和5年生存率分别为85.45％、80.00％和78.18％,低于未脱失组的94.44％、92.14％和90.88％(Log-rank检验,P＜0.001).Cox模型分析表明,ART治疗脱失显著增加患者死亡风险(风险比=4.39,95％置信区间:2.33～8.29,P＜0.001),其他影响死亡风险的因素包括年龄、文化程度、检测来源和治疗时基线CD4+T细胞计数.结论 ART治疗脱失对HIV/AIDS生存产生负性影响,提示需要加强对高风险人群的个性化健康教育、经济支持和ART依从性管理.尤其针对容易治疗脱失的患者,要推进异地诊疗政策,加强患者随访和支持服务,以改善其长期生存状况.