99m Tc-HYNIC-TOC显像和131 I-MIBG显像在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤中的诊断价值

Evaluation of 99m Tc-HYNIC-TOC and 131 I-MIBG imaging in diagnosis of pheochromocytoma and paraganglioma

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摘要目的探讨99m Tc标记肼基烟酰胺奥曲肽类似物(99m Tc-HYNIC-TOC)显像与131 I-间碘苄胍(131 I-MIBG)肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)的临床诊断价值.方法回顾性研究 359 例经手术病理确诊、临床资料完整的PPGL患者的临床资料,分析99m Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像与131 I-MIBG肾上腺髓质显像的诊断敏感性及影响因素.结果 319 例行 99m Tc-HYNIC-TOC 生长抑素受体显像,病灶检出阳性 184 例,诊断敏感性为57.7%;279 例行131 I-MIBG肾上腺髓质显像,病灶检出阳性 232 例,诊断敏感性为 83.2%,原发灶位于肾上腺、腹膜后、头颈部、心脏及纵膈、盆腔及膀胱部位的99m Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像敏感性分别为 53.3%、62.5%、95.0%、66.7%、50.0%和 11.0%,131 I-MIBG肾上腺髓质显像敏感性分别 86.7%、88.5%、45.4%、50.0%、75.0%和33.3%.不同遗传背景[包括琥珀酸脱氢酶(SDH)、希佩尔-林道(VHL)及RET原癌基因(RET)基因突变]的PPGL患者中,两种方法诊断PPGL的敏感性差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤最大径的中位数为 4.4(3.0,6.1)cm.99m Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像和131 I-MIBG 肾上腺髓质显像对较大肿瘤组(≥4.4 cm)的诊断敏感性均显著高于较小肿瘤组(＜4.4 cm)(64.0%vs.51.3%;92.3%vs.74.1%)(P＜0.01);19 例患者(占5.3%)的肿瘤对这两种显像方法均不摄取.结论本研究为迄今中国最大PPGL队列的99m Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像及131 I-MIBG肾上腺髓质显像的研究.总体而言,131 I-MIBG肾上腺髓质显像敏感性较99m Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像高,但对部分部位的肿瘤,如头颈副神经节瘤,后者有明显优势,两者有互补性,临床中需要结合患者的特点进行选用.