4种方法用于足月妊娠计划分娩引产中临床比较

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摘要目的为足月妊娠计划分娩引产提供更适宜的方法.方法采用病例对照研究的方法,选择400例具备引产指征的宫颈评分≤6分足月妊娠产妇,随机分4组,使用Cook宫颈扩张球囊为A组,使用宫缩素为B组,使用米索前列醇为C组,使用地诺前列酮栓为D组,每组各100例.比较各组产妇的Bishop评分、引产至分娩的时间、计划分娩成功率、分娩结局、母亲并发症及新生儿情况.结果 A组促宫颈成熟有效99例(98.0％),水囊脱落1例(1.0％);B组有效36例(36.0％);C组有效95例(95.0％);D组有效92例(92.0％),A组、C组、D组与B组相比,差异有统计学意义俨＜0.05).C组、D组引产至分娩时间短于A组、B组,D组所需时间最短,B组所需时间最长.A组计划分娩成功率最高84例(84.0％),其他3组计划分娩成功率较低[B组、C组、D组分别是15例(15.0％)、23例(23.0％)和27例(27.0％)].A组经阴道分娩最高74例(74.0％),B组最低21例(21.0％).C组有5例(5.0％)产妇发生一过性恶心,自行缓解.D组有4例(4.0％)发生宫缩过度刺激,取出药物后立即好转.4组产褥感染率及新生儿出生时状况无明显差异.结论 Cook宫颈扩张球囊、地诺前列酮栓和米索前列醇均有明显的促宫颈成熟作用.在Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟的基础上,联合应用小剂量宫缩素用于足月妊娠引产,是一种安全、经济、有效的方法,可有效的促进宫颈成熟,缩短产程时间,提高阴道分娩成功率,减轻产妇痛苦,母婴无不良影响,且有利于缩短住院时间,减少住院费用,加快床位周转率,有良好经济实用价值.