摘要目的 探究核基因Ki-67、突变型p53 表达和CT与直肠腺癌亚型、病理分化程度的相关性及临床价值.方法 选取 2021 年1 月～2022 年12 月启东市人民医院收治的直肠腺癌患者90 例,采用免疫组织化学法对患者的Ki-67 及突变型p53 表达情况进行测定,并对患者进行CT影像检查.探究患者Ki-67 及突变型p53 表达情况及CT检查结果与直肠腺癌亚型、病理分化程度的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)探究各指标对患者直肠腺癌高度分化的诊断价值.结果 根据患者直肠腺癌亚型将 90 例患者分为A组(n=73,管状腺癌)和B组(n=17,黏液腺癌);根据患者的分化程度将患者分为C组(n=74,低分化)及D组(n=16,中分化及高分化).Ki-67 在A、B组中的阳性率分别为 76.71%、47.06%,C、D组中的阳性率分别为 47.30%、87.50%,差异有统计学意义(χ2 = 4.547、8.573,P<0.05);突变型p53 在A、B组中的阳性率分别为53.42%、23.53%,在C、D组中的阳性率分别为 36.49%、81.25%,差异有统计学意义(χ2 =4.939、10.676,P<0.05).C、D组间肿瘤位置、肿瘤肠壁长度、厚度、强化程度、增强后低密度区比较差异无统计学意义(P>0.05);但与C组相比较,D组肠壁偏向性、环形增厚占比、重度肠周浸润占比较大,差异有统计学意义(P<0.05).Ki-67、突变型p53 的阳性表达情况及肠壁偏向性环形增厚和重度肠周浸润对直肠腺癌管状腺癌高分化的ROC曲线下面积分别为 0.701、0.724、0.636、0.639,但肠壁偏向性环形增厚和重度肠周浸润诊断差异无统计学意义(P>0.05).结论 Ki-67 及突变型p53 的阳性表达情况对直肠腺癌亚型和病理分化程度具有一定诊断意义,CT影像特征可以在一定程度上反映直肠腺癌患者病理分化程度,但诊断价值较低.