摘要目的 探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律、不同血压水平与左室舒张功能之间的关系.方法 纳入解放军总医院第一医学中心心内科 2022 年 1 月～2023 年4 月收治的678 例原发性高血压住院患者,所有患者均接受动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和超声心动图检查.根据血压昼夜节律分为杓型血压组(n=46)、非杓型组(n=451)、反杓型组(n=181).采用左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值(E/e')、二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值(e')评估 3 组患者左室舒张功能.采用方差分析和多元线性回归分析诊室血压、24 h收缩压平均值(24 h-mSBP)、24 h舒张压平均值(24 h-mDBP)、日间收缩压平均值(D-mSBP)、日间舒张压平均值(D-mDBP)、夜间收缩压平均值(N-mSBP)、夜间舒张压平均值(N-mDBP)、24 h收缩压变异性(24-SBPV)、24 h舒张压变异性(24-DBPV)、日间收缩压变异性(D-SBPV),日间舒张压变异性(D-DBPV),夜间收缩压变异性(N-SBPV),夜间舒张压变异性(N-DBPV)与左室舒张功能之间的关系.结果 反杓型血压组的LAVI明显高于杓型血压组,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归的结果 显示,24 h-SBP、D-mSBP和N-mSBP与LAVI独立相关(B=0.06,P<0.05);24 h-mSBP、D-mSBP、N-mSBP、诊室收缩压、24-SBPV、24-DBPV、D-SBPV和D-DBPV与E/e'独立相关(B=0.03、0.03、0.02、0.01、0.09、0.10、0.05、0.07,P<0.05);24 h-mSBP、24 h-mDBP、N-mDBP 和诊室舒张压与e'独立相关(B=-0.01、-0.02、-0.02、-0.01,P<0.05).结论 反杓型血压节律和收缩压平均值(mSBP)与左房扩大相关.mSBP及诊室收缩压均与左室舒张功能相关,且mSBP与左室舒张功能的相关性强于诊室血压.ABPM可用于早期识别高血压患者中左房扩大和左心室舒张功能障碍的高风险人群.