摘要目的 探讨 24 h动态心电图联合肌钙蛋白T(cTnT)、磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)在评价胸部恶性肿瘤患者放疗诱发放射性心脏损伤(RIHD)中的应用价值.方法 选取 2018～2022 年于海南医学院附属海南医院接受放疗的 116 例胸部恶性肿瘤患者,分别于不同时间(放疗前、放疗结束、放疗结束后 3 个月)行常规心电图、24 h动态心电图、心脏彩超、cTnT、CK-MB检查.根据是否出现RIHD将患者分成RIHD组(41 例)和非RIHD组(75 例).比较两组患者放疗前、放疗结束时、放疗结束后 3 个月的cTnT、CK-MB水平,以及 24 h动态心电图、常规心电图、心脏彩超、cTnT、CK-MB单项检测及 24 h动态心电图、cTnT、CK-MB三者联合检测对胸部恶性肿瘤患者RIHD的评估价值.结果 放疗前,RIHD组与非RIHD组的cTnT[(0.185±0.028)μg∕L vs.(0.193±0.025)μg∕L]、CK-MB[(19.21±4.07)U∕L vs.(18.55±3.52)U∕L]水平比较,差异均无统计学意义(t=1.579、1.913,P>0.05).不同时间(放疗前、放疗结束时、放疗结束 3 个月)的cTnT、CK-MB水平比较,差异均有统计学意义(F=932.30、293.93,P<0.05).LSD-t检验结果显示,放疗结束时、放疗结束后 3 个月,两组患者的cTnT、CK-MB水平均较放疗前升高,且RIHD组患者的cTnT、CK-MB水平均高于非RIHD组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).放疗结束后 3 个月,常规心电图检查与临床综合诊断结果的一致性较差(Kappa=0.306,P<0.05);24 h动态心电图检查、心脏彩超检查、cTnT、CK-MB单项检测具有中等一致性(Kappa=0.401、0.437、0.541、0.418,P<0.05);24 h动态心电图、cTnT、CK-MB联合检测的一致性最好(Kappa=0.796,P<0.05).不同检测方法(24 h动态心电图、cTnT、CK-MB)联合评估的灵敏度、特异度、一致性、阳性预测值、阴性预测值均最高,即联合检测的真实性、可靠性、预测值均高于单项检测.结论 24 h动态心电图联合cTnT、CK-MB评价胸部恶性肿瘤患者放疗诱发RIHD的真实性、可靠性、预测值均较高,可操作性强,患者可接受性强,临床推广性强.