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肺癌术后患者恐惧疾病进展现状及心理机能失调预测模型构建

The status of fear of disease progression and the construction of psychological dysfunction prediction model in postoperative patients with lung cancer

摘要目的 调查肺癌术后患者恐惧疾病进展水平现状,分析其心理机能失调的影响因素,并构建预测模型.方法 采取便利抽样法,前瞻性选取2023年1月~2024年1月于安庆市立医院行肺癌术治疗的385例患者作为训练集进行研究,采用一般资料调查问卷、疾病进展恐惧量表(FoP-Q-SF)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者进行调查,并根据FoP-Q-SF评分将患者分为心理机能失调组(≥ 34分)和非心理机能失调组(<34分).采用单因素分析和多因素logistic回归分析其发生心理机能失调的相关因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)验证模型的预测效果.验证集根据与训练集3∶7的比例,选取2024年2~7月于本院行肺癌术治疗的165例患者进行外部验证.结果 训练集患者FoP-Q-SF评分为(34.51±6.24)分,其中生理健康维度评分为(18.27±4.26)分,社会家庭维度评分为(16.24±3.87)分;其中心理机能失调177例,发生率为45.97%.多因素logistic回归分析显示,女性、文化程度低、家庭平均月收入低、无配偶、SAS评分高、SDS评分高、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期是肺癌术后患者发生心理机能失调的危险因素(P<0.05).训练集H-L检验结果显示,x2=2.810,P=0.946,预测模型的AUC为0.887(95%CI=0.855~0.919,P<0.001),灵敏度为 0.797,特异度为 0.846.验证集 H-L 检验结果显示,x2=4.858,P=0.711,预测模型的AUC为0.892(95%CI=0.859~0.925,P<0.05),灵敏度为0.808,特异度为0.880.结论 肺癌术后患者恐惧疾病进展水平较高,基于结果中女性、文化程度低、家庭平均月收入低、无配偶、SAS评分高、SDS评分高、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期7个危险因素构建的预测模型具有较好的预测效能,能够有效为临床干预治疗提供参考,减少肺癌术后患者心理机能失调的发生.

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