摘要目的 探究心率变异性(HRV)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心律失常的关系.方法 回顾性收集2022 年5 月～2024 年5 月于首都医科大学附属北京同仁医院接受治疗的256 例AMI患者的临床资料,将实施标准化药物治疗方案的患者作为对照组,将在标准化药物治疗方案的基础上采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者作为观察组,各 128 例.比较两组患者的疗效、HRV相关指标[全天RR间期标准差(SDNN)、每 5 分钟NN间期平均值的标准差(SDANN)、连续RR间期差值的均方根(RMSSD)、连续RR间期差异≥50 ms的百分数(PNN50)]及心律失常的发生风险,分析术前HRV与AMI后发生心律失常的关系.结果 观察组患者的总有效率为91.41%(98∕128),高于对照组患者的 76.56%(117∕128),差异有统计学意义(χ2=10.484,P<0.05).治疗后,两组患者的HRV均较本组治疗前升高,且观察组患者的 SDNN(125.66±16.92)ms、SDANN(110.34±15.75)ms、RMSSD(37.38±5.32)ms、PNN50(14.14±3.53)%均优于对照组患者的(110.50±12.68)ms、(98.85±14.31)ms、(31.39±4.96)ms、(10.48±3.18)%,差异均有统计学意义(t=8.112、6.109、9.317、8.715,P<0.05).治疗后,两组患者的各类心律失常的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析结果显示,HRV各指标与术后发生心律失常均呈负相关,其中,HRV各指标与恶性心律失常呈显著负相关(r=-0.721,P<0.05).结论 PCI可以有效恢复AMI患者冠状动脉血流,并通过改善HRV参数降低远期心律失常的发生风险.然而,由于再灌注损伤和自主神经调节不稳定,术后早期心律失常的发生率仍较高.HRV指标越高,PCI后心律失常的发生率越低,临床需对HRV指标升高的患者给予重点关注.