ICU 临终患者尊严死的研究进展

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摘要重症监护室(intensive care unit,ICU)是危重患者集中和病死的高发区,不同国家 ICU 患者的病死率各异[1],美国大约1/5患者生命的最后阶段在ICU 度过[2],国内 ICU 患者的病死率达42％[3].随着重症监护技术的发展,许多在过去医疗条件下无法救治的患者得以挽救,然而,它也让如脑死亡等许多治愈无望的患者能够依赖先进的仪器设备长期存活,人为地改变了患者自然死亡的进程,变相地延长了死亡时间,降低了患者的生活和死亡质量.研究[4]表明,50％的患者在死前处于中至重度痛苦之中.尊严死(dying with dignity)源于美国[5],是对追求高生命质量患者的一种解脱.ICU 尊严死[6]是指当患者病情危重、器官功能障碍、治疗无益、照护目标不能实现,或者生命支持治疗导致的结果可能不符合患者的价值观时,ICU 医生必须确保患者死得有尊严.其基本精神是按照患者自主意愿,不使用生命支持系统来拖延不可治愈患者的死亡进程,撤除维持生命的机械,让患者以更自然的状态死亡.目前,国外就 ICU 患者尊严死方面进行了较多的研究,而国内相关研究较少.为此,本文对 ICU 临终患者尊严死的研究进展进行综述,以期为推进我国ICU 临终患者尊严死提供依据。