单通道微创经皮肾镜取石术联合输尿管硬镜对复杂性肾结石患者肾功能影响的初步研究

Clinical Application and Renal Function Analysis of Minimally InvasivePercutaneous Nephrolithotomy Combined with Rigid Ureteroscopyin the Treatment of Complicated Renal Calculi

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摘要目的探讨单通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管硬镜对复杂性肾结石患者肾功能的影响.方法选择2016年7月-2017年10月收治的复杂性肾结石患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例.对照组给予传统开腹术治疗,观察组给予MPCNL联合输尿管硬镜治疗,比较两组患者术后结石清除率、肾功能指标、机体应激反应水平及复发率.结果观察组患者手术时间、住院时间、失血量等均明显少于对照组(t=3.275、43.449、3.927,P<0.01);一次净石率明显高于对照组(94.83％vs 79.31％)(x2=4.900,P<0.05).观察组术后半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)均明显低于对照组(t=4.324、13.505,P<0.05);两组术后Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05).术后第1、3、5天,两组血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)与白介素-6(IL-6)水平均明显高于术前,但观察组Cor、CRP与IL-6等应激指标水平均低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率及随访半年复发率明显低于对照组(5.17％vs 20.69％,3.40％vs 13.79％)(x2=4.900、3.940,P<0.05).结论 MPCNL联合输尿管硬镜取石疗效显著,对复杂性肾结石患者的免疫应激性反应和肾功能损害明显少于传统开腹术,具有手术时间短、术中出血少、康复快、术后并发症少的优势,具有较高的临床推广价值.