丙泊酚依托咪酯混合剂麻醉对老年患者血流动力学及血清皮质醇的影响

Effects of Propofol and Etomidate on Hemodynamics and Serum Cortisol in Elderly Patients under General Anesthesia

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摘要目的评价丙泊酚依托咪酯混合剂在老年麻醉中血流动力学的稳定性及对血清皮质醇的影响.方法纳入择期行消化系统肿瘤切除术患者40例,性别不限,年龄50～70岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和丙泊酚依托咪酯混合剂组(YP组,n=20).记录患者年龄、性别、体质量、手术时间、术中血管活性药使用次数等基本资料.详细记录血流动力学参数,并依次计算出患者围术期收缩压变异系数、舒张压变异系数和心率变异系数.分别于手术当天(T0)、术后1天(T1)和术后3天(T2)测量患者血清皮质醇水平.结果与P组相比,YP组患者围术期收缩压变异系数明显降低(P<0.05);YP组患者围术期舒张压变异系数也明显低于P组(P<0.05);YP组心率变异系数差异无统计学差异(P>0.05);P组患者围术期血管活性药使用比率明显升高(P<0.05).与两组T0时血清皮质醇水平相比,P组T1、T2血清皮质醇水平明显升高(P<0.05);YP组T1血清皮质醇水平明显降低(P<0.05),T2血清皮质醇明显升高(P<0.05).结论丙泊酚依托咪酯混合剂持续泵注可以使老年患者围术期血流动力学更加平稳,皮质醇抑制作用术后1天可基本恢复正常,可安全应用于老年麻醉.