换一批肾上腺皮质功能减退时垂体-肾上腺皮质激素的改变
THE CHANGES IN PLASMA ACTH, SERUM CORTISOL AND UFC IN PATIENTS WITH ADRENAL INSUFFICIENCY
摘要为评估血浆ACTH、血清皮质醇、尿游离皮质醇(UFC)水平及垂体和肾上腺皮质储备功能试验对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症的诊断和鉴别诊断价值,回顾性分析了16例已确诊为Addison病和75例垂体或下丘脑功能减退患者的血浆ACTH、血清皮质醇和UFC水平的改变,以及ACTH刺激试验、胰岛素低血糖刺激试验和氨基导眠能试验的特点.结果显示,原发性肾上腺皮质功能减退病人血浆ACTH水平普遍显著升高,血清皮质醇和UFC绝大多数患者降低,但少数病人正常,且对ACTH刺激试验无反应.继发性肾上腺皮质功能减退患者多数人血浆ACTH正常,而血清皮质醇和(或)UFC降低,他们对胰岛素低血糖试验或氨基导眠能试验无反应,对ACTH刺激试验呈延迟或正常反应.结果表明,皮质醇和UFC水平降低是绝大多数肾上腺皮质功能减退症病人的特征.ACTH水平是鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退的关键,原发性者ACTH水平升高,继发性者ACTH水平不高.ACTH刺激试验是诊断原发性肾上腺皮质功能减退症的有用工具,胰岛素低血糖试验和氨基导眠能试验是诊断继发性肾上腺皮质功能减退症的可靠依据.
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