超声引导注射凝血酶法与超声引导按压修复法治疗上肢假性动脉瘤的比较(附14例报告)

Comparisons on the therapeutic efficacy for upper limb pseudoaneurysm by ultrasound guided thrombin injection and ultra-sound guided compression repair

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摘要目的评价和比较超声及预注射生理盐水引导下注射凝血酶法(UGTI)和超声引导按压修复法(UGCR)治疗上肢动脉假性动脉瘤(PSA)的疗效和安全性.方法回顾性分析14例经桡动脉介入治疗术后上肢动脉PSA的临床特征,以及序贯接受UGCR和UGTI法治疗的情况.UGCR法:首先用彩色多普勒确定PSA,超声定位PSA与上肢动脉之间通道后徒手压迫30min,再采用绷带行局部持续压迫直至PSA瘤腔中血栓形成;UGTI法:UGCR法失败后,超声引导21-22G穿刺针预吸生理盐水后进针,确定穿刺针尖在PSA腔的位置,在超声彩色模式监视下推注生理盐水1～2ml以进一步确定针头位置,随后将凝血酶注入PSA腔.所有患者均于术后24h、14～30d行超声波复查.结果 14例首次接受UGCR法治疗者中5例成功(首次成功率35.7%);剩余9例中接受重复压迫后4例成功(总成功率64.3%).UGCR治疗失败的5例改行UGTI,其中4例首次接受UGTI治疗即获成功(成功率80%);1例经重复UGTI治疗成功(总成功率为100%).5例患者随访14～30d均未见明显并发症,无复发.结论 UGCR及UGTI法治疗上肢PSA安全有效.超声及预注射生理盐水引导下注射凝血酶法操作简单、即刻成功率高,且能避免远端动脉栓塞,是治疗上肢PSA的首选方法.