胃食管反流病的普通胃镜学特点:4086例临床分析

General gastroscopy of gastroesophageal reflux disease: Analysis of 4086 cases

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摘要目的分析胃食管反流病人群的普通胃镜学特点.方法回顾性分析2013年1月-2017年1月火箭军总医院收治的成年胃食管反流病患者首次胃镜检查发现食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝等胃镜下胃食管反流病相关异常表现的检出率,以及各异常表现之间的关系.结果共纳入胃食管反流病患者4086例,男2004例,女2082例,年龄18～89(50.4±13.3)岁.非糜烂性胃食管反流病检出率为78.7％,食管炎检出率为21.3％;非Barrett食管检出率为87.7％,可疑Barrett食管检出率为8.3％,Barrett食管检出率为3.9％;大致正常贲门占61.4％,短段裂孔疝检出率为20.4％,长段裂孔疝检出率为18.2％.大致正常贲门、短段裂孔疝和长段裂孔疝三组食管炎的检出率两两比较差异均有统计学意义(p＜0.001);长段裂孔疝组Barrett食管检出率明显高于大致正常贲门组和短段裂孔疝组(P＜0.001,P=0.012),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.013).18～39、40～59和≥60岁三个年龄组比较,结果显示:≥60岁组的食管裂孔疝检出率明显高于40～59岁组(P=0.007),而18～39组与40～59、≥60岁组比较差异无统计学意义(P＞0.0l3);≥60岁组食管炎检出率明显高于18～39岁组和40～59岁组(P=0.004,P=0.008),18～39岁组与40～59岁组间比较差异无统计学意义(P＞0.013).结论胃镜可作为胃食管反流病评估的基本检查手段;短段裂孔疝可视为裂孔疝的早期形态,对于胃食管反流病的诊治具有重要参考价值;老年胃食管反流病患者裂孔疝和食管炎合并情况较为严重.