猪枪弹伤模型创伤失血休克后1 h内凝血功能变化分析

Early changes of coagulation function in a swine traumatic model within 1 hour after traumatic hemorrhagic shock induced by Gunshot injury

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摘要目的探讨创伤失血性休克后1 h内凝血系统的阶段性变化情况及相关因素,为创伤性凝血病的临床时效救治提供理论依据.方法成年健康长白猪麻醉后建立枪弹伤失血性休克模型,分别于射击前15 min、休克点及休克后10 min、30 min、1 h记录血流动力学指标,检测动脉血气指标、常规凝血指标及血栓弹力图指标,并测定出血量.结果最终16只长白猪纳入实验,总出血量为(1444.22±205.50)ml,1 h存活率为68.75％(11/16).实验动物血流动力学及动脉血气指标均呈阶段性变化.常规凝血指标分析显示,R值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)呈阶段性下降,MA值在伤后至休克后10 min明显下降(P<0.05),LY30在休克后10 min至休克后1 h明显下降(P=0.038).Pearson相关性分析显示,APTT值与心率、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)明显相关(P<0.05);R值与心率、每搏量指数(SVI)、SBP、MAP明显相关(P<0.05);MA值与碱剩余(BE)值、乳酸(LAC)值、K+浓度、pH值、Ca2+浓度、SVI明显相关(P<0.05).结论在创伤失血性休克后1 h内,凝血系统处于高凝状态但血栓强度下降,且与血流动力学指标及血气指标明显相关;从休克后10 min开始,纤溶系统受到抑制并出现纤溶关闭状态,可能进一步加重高凝状态.