摘要目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂肪沉积的影响因素及其与胰岛功能的相关性.方法 2015年10月-2016年12月对浦东新区泥城镇某社区548名居民进行糖尿病患病情况调查,其中T2DM患者301例,正常糖代谢(NGT)者247名.记录受试者一般资料,测定血液生化、胰岛素指标,应用双能X线吸收法测定人体成分,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等.采用超声检测脂肪肝和胰腺脂肪沉积情况,以有无胰腺脂肪沉积将T2DM组及NGT组分别再分为两个亚组,比较各组一般资料、生化指标和体脂指标之间的差异.采用多因素logistic回归分析胰腺脂肪沉积的影响因素.结果 NGT组中,有胰腺脂肪沉积亚组的年龄、腰围、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI),空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2h INS)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)水平,以及脂肪肝患病率、腹部脂肪百分比、腹臀比均高于无胰腺脂肪沉积亚组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和四肢脂肪百分比均低于无胰腺脂肪沉积亚组(P<0.05或P<0.01);T2DM组中,有胰腺脂肪沉积亚组的腰围、BMI,FINS、2h INS、TG、UA、ALT、谷草转氨酶(AST)水平,以及脂肪肝患病率、腹部脂肪百分比均高于无胰腺脂肪沉积亚组(P<0.05).NGT组与T2DM组有胰腺脂肪沉积亚组的HOMA-IR、HOMA-β和IR发生率均明显高于无胰腺脂肪沉积亚组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,HDL-C、HOMA-β、腹部脂肪百分比、年龄和脂肪肝是NGT人群胰腺脂肪沉积的影响因素(P<0.05);脂肪肝和HOMA-IR是T2DM人群胰腺脂肪沉积的影响因素(P<0.001).结论 高龄、腹型肥胖合并脂肪肝人群易发生胰腺脂肪沉积,后者可影响胰岛功能,加重胰岛素抵抗程度.