儿童MRI检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量测定

Determination of effective dose of dexmedetomidine administered intranasally combined with oral midazolam sedation for pediatric MRI:a modified sequential study

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摘要目的测定儿童磁共振成像(MRI)检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量.方法本研究为前瞻性改良序贯研究.纳入2023年2-3月在浙江大学医学院附属儿童医院接受MRI检查前行镇静的26例患儿,年龄2个月至6岁,体重6.0～23.5 kg.所有患儿给予0.5 mg/kg咪达唑仑口服,再经鼻滴入右美托咪定.采用改良序贯法测定此联合用药时所需右美托咪定的剂量,初始剂量为0.5 μg/kg,等差剂量为0.1 μg/kg,采用probit回归分析法计算右美托咪定的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及相应的95%CI,并记录镇静患儿入睡及苏醒时间、用药前后的生命体征及不良反应.结果所有患儿中,镇静有效患儿的镇静入睡时间为(31.21±7.47)min、苏醒时间为(81.21±26.04)min.MRI检查前镇静中联合0.5 mg/kg咪达唑仑口服时,右美托咪定滴鼻有效镇静的ED50 为0.392 μg/kg,95%CI为0.302～0.461 μg/kg;ED95 为0.549 μg/kg,95%CI为0.473～0.996 μg/kg.镇静有效患儿入睡后的心率、舒张压与给药前基础状态比较,差异有统计学意义(P<0.05).出现苏醒期躁动2例,无其他不良反应发生.结论右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑用药方案无创,便于实行,且安全有效,可在儿童MRI检查中推广应用.