摘要目的 探讨烟雾病(MMD)患者视神经纤维层厚度变化特点及相关危险因素.方法 回顾性选取2016年5月-2023年12月解放军总医院第五医学中心神经外科收治的6～65岁MMD患者150例(150眼)为观察组,以及该院眼科门诊年龄匹配的健康志愿者150名(150眼)为对照组;并将两组分为儿童亚组(≤18岁)、青年亚组(18～40岁)和中年亚组(40～65岁).采用光相干断层扫描测量4个方位的视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度,即pRNFL上方(pRNFL-Sup)、下方(pRNFL-Inf))、鼻侧(pRNFL-Nas)、颞侧(pRNFL-Tmp)及平均(pRNFL-Avg)厚度值.比较两组一般资料和pRNFL厚度.采用单因素和多因素logistic回归分析MMD患者pRNFL变薄的危险因素.按照7:3的比例将两组随机分为训练集(n=210)与验证集(n=90),基于logistic回归分析结果构建MMD患者pRNFL变薄的预测模型.采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估预测模型的效能,决策曲线评估预测模型的临床获益情况.结果 与对照组比较,MMD组pRNFL-Avg、pRNFL-Sup、pRNFL-Tmp、pRNFL-Inf厚度值均较低(P<0.05或P<0.001),而pRNFL-Nas厚度值差异无统计学意义(P>0.05);MMD儿童亚组pRNFL-Avg、pRNFL-Inf厚度值较低(P<0.05);MMD青年亚组pRNFL-Avg、pRNFL-Sup厚度值较低(P<0.001或P<0.05);MMD中年亚组pRNFL-Avg、pRNFL-Sup、pRNFL-Inf、pRNFL-Tmp厚度值较低(P<0.05或P<0.001).多因素logistic回归分析结果显示,视野异常、病程、脑血管累及数是pRNFL变薄的独立危险因素(OR=15.28,95%CI 2.95～79.10;OR=1.11,95%CI 1.05～1.18;OR=1.49,95%CI 1.01～2.22).构建的MMD患者pRNFL变薄的预测模型在训练集和验证集的AUC分别为0.94(95%CI 0.91～0.97)、0.95(95%CI 0.91～0.99);决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床净获益.结论 MMD患者pRNFL存在变薄迹象;视野异常、病程、脑血管累及数是MMD患者pRNFL变薄的独立危险因素.