摘要目的 探讨单一体式经左胸+食管裂孔入路手术治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌(AEG)的有效性和可行性.方法 回顾性分析2017年1月-2018年12月在河南大学淮河医院胸外科行单一体式经左胸+食管裂孔入路治疗的64例(单一体式经胸入路组)和行腹腔镜下经食管裂孔入路治疗的56例(经腹入路组)Siewert Ⅱ型AEG患者的临床资料.比较两组患者的临床和病理资料、术中和术后观察指标(手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肠蠕动时间、术后3 d引流情况、术后并发症发生率、术后住院时间)、术后病理参数(手术切缘阳性、食管近端切缘、肿瘤直径、清扫淋巴结总数、阳性淋巴结清扫率、术后组织病理学和肿瘤病理学TNM分期)及生存指标(术后1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年的肿瘤复发转移率和生存情况).采用Kaplan-Meier法分析两组患者的术后生存率,采用χ2检验进行单因素分析,探讨Siewert Ⅱ型AEG患者术后5年生存率的影响因素.结果 两组性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、肿瘤分化程度、pTNM分期、肿瘤直径等临床及病理资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术中出血量、术后并发症发生率及术后1个月、3个月、6个月、1年、3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).单一体式经胸入路组术后3 d引流量多于经腹入路组(P<0.001),手术时间短于经腹入路组(P<0.001),术后首次下床活动时间、术后首次肠蠕动时间、术后住院时间长于经腹入路组(P<0.01),食管近端切缘长度长于经腹入路组(P<0.001),淋巴结清扫总数多于经腹入路组(P<0.001),阳性淋巴结清扫率高于经腹入路组(P<0.05).单一体式经胸入路组术后5年无复发生存率高于经腹入路组,差异有统计学意义(P=0.013).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组患者术后5年总生存率比较差异无统计学意义(P=0.456).单因素分析结果显示,肿瘤分化程度、pTNM分期、肿瘤直径和淋巴结阳性率与Siewert Ⅱ型AEG患者术后5年生存率有关(P<0.05).结论 Siewert Ⅱ型AEG患者采用单一体式经左胸+食管裂孔入路手术治疗可达到与腹腔镜下经食管裂孔入路手术同质化的效果,可作为补充选择术式在临床推广应用.