摘要目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期至晚期血脂水平与产后糖代谢异常的相关性.方法 本研究为回顾性研究.收集2018年1月-2023年1月南京医科大学第四附属医院收治的180例GDM患者,根据产后2个月75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将其分为糖代谢异常组(n=55)与糖代谢正常组(n=125).采用单因素分析比较两组一般资料[年龄、糖尿病家族史、孕期体重增长率、胰岛素治疗、吸烟史、文化程度、产次、不良孕产次、产后体重指数(BMI)、母乳喂养、产后每天锻炼时间]、血压(舒张压、收缩压)、实验室指标[OGTT空腹血糖(OGTT FPG)、OGTT 2 h血糖(OGTT 2hPG)、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖标准差(SDBG)、血糖波动频数(NEGE)]及孕中期、晚期的血脂水平;采用多因素logistic回归分析GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素,并对独立危险因素进行聚集性分析;采用分层交互检验分析GDM患者孕期血脂水平与糖代谢指标的关系;采用限制性立方样条(RCS)法探讨GDM患者孕晚期血脂水平与产后糖代谢异常的相关性.对GDM患者采用倾向性评分匹配法按照1:1匹配,通过多因素logistic回归分析影响其产后糖代谢异常的独立危险因素.结果 180例GDM患者产后糖代谢异常发生率为26.2%(55/180);糖代谢异常组年龄≥35岁、伴有糖尿病家族史、孕期体重增长率≥30%、接受胰岛素治疗、非母乳喂养、产后每天锻炼时间<1 h者占比,产后BMI,以及产后OGTT FPG、OGTT 2hPG、HbA1c、SDBG、NEGE水平高于糖代谢正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).与糖代谢正常组相比,糖代谢异常组孕中期、晚期的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P<0.05).多元logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、伴有糖尿病家族史、孕期体重增长率≥30%、接受胰岛素治疗、TG≥4.03 mmol/L、LDL-C≥3.69 mmol/L、TC≥6.34 mmol/L、HDL-C<1.89 mmol/L是GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素(P<0.05).分层交互作用分析结果显示,模型调整后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与HbA1c、SDBG、NEGE仍具有明显相关性(P<0.05);RCS法分析结果显示,GDM患者孕晚期TC、TG、LDL-C水平与产后糖代谢异常呈负相关,而HDL-C水平与产后糖代谢异常呈正相关.按倾向性评分匹配后,多因素logistic回归分析结果显示,TG≥4.03 mmol/L、LDL-C≥3.69 mmol/L、TC≥6.34 mmol/L、HDL-C<1.89 mmol/L仍是影响GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素(P<0.05).结论 GDM患者产后糖代谢异常与血脂水平具有相关性,临床诊疗中可重点关注,以降低GDM患者的产后糖代谢异常发生率.