摘要目的 探讨晚期肺癌炎症指数(ALI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后住院期间主要不良心血管事件(MACEs)的预测价值.方法 回顾性收集2016年11月至2022年3月于联勤保障部队第904医院心内科接受急诊PCI治疗的681例STEMI患者的临床资料,包括一般资料、实验室指标及影像学参数,并计算ALI、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及全身免疫炎症指数(SII).根据住院期间是否发生MACEs,将患者分为MACEs组(n=241)与非MACEs组(n=440).比较两组患者的临床特征.采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ALI对院内MACEs的预测效能,并与NLR、PLR、SII进行比较;采用Spearman秩相关分析ALI与Gensini评分的相关性;采用单因素和多因素logistic逐步回归分析筛选院内MACEs的独立影响因素;基于独立影响因素构建列线图预测模型,采用Bootstrap法(重抽样1000次)进行内部验证,并采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线、决策曲线分析(DCA)及ROC曲线评估列线图预测模型的区分度和精准度.结果 MACEs组患者的ALI指数明显低于非MACEs组(P<0.05).ROC曲线分析显示,术前ALI预测院内MACEs的曲线下面积(AUC)为0.675(95%CI 0.638~0.710),ALI的最佳临界值为188.07,敏感度为58.51%,特异度为79.55%,预测效能优于NLR、PLR和SII(P<0.01).相关性分析显示,ALI指数与Gensini评分呈负相关(r=-0.149,P<0.001).单因素logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、Killip分级≥Ⅱ级、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、左主干支病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变、左心室射血分数(LVEF)、Gensini评分、ALI>188.07、白细胞计数和血管病变数量≥2均为院内MACEs的影响因素(P<0.05);多因素logistic逐步回归分析显示,年龄(OR=1.042,95%CI 1.023~1.062,P<0.001)、入院时Killip分级≥Ⅱ级(OR=11.023,95%CI 6.738~18.032,P<0.001)、Gensini评分(OR=1.012,95%CI 1.003~1.020,P=0.006)为STEMI患者PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,而LVEF(OR=0.895,95%CI 0.859~0.933,P<0.001)和术前ALI指数(>188.07)(OR=0.249,95%CI 0.156~0.397,P<0.001)为独立保护因素.基于多因素logistic回归分析结果构建的列线图预测模型纳入年龄、Killip分级、LVEF、Gensini评分及ALI指数,内部验证显示一致性指数(CI)为0.892,模型的AUC为0.895(95%CI 0.867~0.923),敏感度为79.7%,特异度为87.5%,Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(χ2=8.02,P=0.43).结论 术前ALI指数是STEMI患者PCI术后院内MACEs的独立保护因素;联合年龄、Killip分级、LVEF、Gensini评分及ALI构建的列线图模型对院内MACEs具有良好的预测效能.