结核菌潜伏感染的治疗依从性:美国和加拿大研究的系统综述
Adherence to treatment for latent tuberculosis infection: systematic review of studies in the US and Canada
摘要背景:人们重新关注成功治疗结核菌潜伏感染对降低结核病总体影响的主要作用.然而,结核菌潜伏感染治疗的依从性在工业化国家(例如美国和加拿大)一直处于较低水平.目的:系统回顾美国和加拿大的相关研究,分析结核菌潜伏感染治疗依从性的测量和治疗完成率,以及结核菌潜伏感染治疗依从性的预测指标和依从性干预.方法:全面搜索了PubMed,Medline和PsycINFO电子数据库中发表于1997--2007年的定量研究.为了进行数据提取,对研究方法和严谨性进行了严格的审查和全文评估.本综述展示了78个研究的结果.结果:无论治疗方案如何,结核菌潜伏感染的治疗依从及治疗完成率在高风险人群中均不理想.不同研究所发现的依从性与病人因素、医疗机构,以及治疗特点的相关性不尽相同.在美国和加拿大,制定了很多改善依从性的干预措施,但没有一个干预措施显示出一贯的有效性.结论:要想实现消除结核病的目标,结核菌潜伏感染者必须得到有效的治疗.关键是应用连续的测量和改进依从性的方法.发现依从性和治疗完成的障碍将有助于制定有效的、适当的干预措施,一刀切的办法不可能在所有的情况下取得成功.创新的方法能够激励将来采取更加有效的干预措施,并对目前结核菌潜伏感染规划和病人所面临的困难提出解决方案.
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