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在艾滋病病毒感染者中开展异烟肼预防性治疗:公共卫生面临的挑战及与实施相关的问题

Isoniazid preventive therapy for people living with HIV:public health challenges and implementation issues

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摘要异烟肼预防性治疗(isoniazid preventive therapy,IPT)是结核病防治规划(NTP)和艾滋病防治规划(NAP)联合行动的一项重要内容,目的是降低艾滋病病毒(HIV)感染者的结核病负担.然而,真正实施IPT的国家却很少.由于这一措施实施的失败,近期提出了称作"3个I"的口号(即实施感染控制(Infection control),预防结核病在卫生服务机构内传播;在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中加强结核病患者的发现Intensified TB case finding,和IPT.在本文中,我们首先回顾IPT的背景,然后讨论在HIV感染者中开展IPT面临的主要挑战,包括:实施IPT的责任和义务,发现结核分枝杆菌潜伏感染者,排除活动性结核病患者,预防异烟肼耐药,以及治疗时间和有效保护期.同时,我们也对几个目前尚未解决的、还在研究中的问题给予高度重视.最后,我们对现场如何推广IPT提出了可操作性的建议,包括:将IPT整合在艾滋病的一系列治疗关怀服务包中,遵照哲学上"边做边学"的原理开展实施性研究,制定入选IPT的流程图,制定和实施抗病毒治疗前的关怀服务,以及有关采购、供应、监控与评价等问题.我们支持IPT的实施,但前提是在安全和有序组织管理的条件下.如果IPT的实施不够仔细、慎重,则将导致无任何效果,反而使得情况变得更糟,甚至导致耐多药结核病的产生,这是一定要避免的.

作者 N.A(i)t-Khaled ^[1] E.Alarcon ^[1] K.Bissell ^[1] F.Boillot ^[1] J.A.Caminero ^[1] C-Y.Chiang ^[1] P.Clevenbergh ^[1] R.Dlodlo ^[1] D.A.Enarson ^[1] P.Enarson ^[1] O.Ferroussier ^[1] P.I.Fujiwara ^[1] A.D.Harries ^[1] E.Heldal ^[1] S.G.Hinderaker ^[1] S.J.Kim ^[1] C.Lienhardt ^[1] H.L.Rieder ^[1] I.D.Rusen ^[1] A.Trébucq ^[1] A.Van Deun ^[1] N.Wilson ^[1] 赖钰基 ^[1] 学术成果认领

作者单位 International Union Against Tuberculosis and Lung Disease,Paris,France ^[1]

关键词结核艾滋病病毒感染者和艾滋病病人异烟肼预防性治疗耐药

医学主题词获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome)性(Sex)异烟肼(Isoniazid)结核(Tuberculosis)病人(Patients)

分类号 R1（预防医学、卫生学）

栏目名称

论著

发布时间 2010-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）