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护士主导的康复管理方案在脑卒中吞咽障碍相关性肺炎患者中的应用研究

The application of nurse led rehabilitation management program in stroke patients with dysphagia associated pneumonia

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摘要目的:分析护士主导康复管理方案对脑卒中后吞咽障碍发生相关性肺炎患者的干预效果.方法:采用历史对照研究的方法选择在上海市第二康复医院呼吸重症康复科住院治疗的脑卒中后吞咽障碍发生相关性肺炎的患者,将2021年1月1日至2021年12月31日与2022年1月1日至2022年12月31日的患者分别设为对照组(87例)和观察组(79例).对照组采用常规的脑卒中康复护理模式(包括神经康复护理常规、疾病宣教、康复和药物治疗、呼吸道护理等),观察组在常规护理模式的基础上给予护士主导的康复管理方案(包括肺部感染预后危险因素评估、建立康复管理方案、跟踪及评价管理效果等).比较两组患者住院期间呼吸道并发症发生率、干预2周末肺炎好转率和干预4周末舒适度及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)变化.结果:观察组患者呼吸道并发症发生率为6.33％(5/79),明显低于对照组的20.69％(18/87),差异有统计学意义(x2=6.827,P=0.009);观察组2周末肺炎好转率为92.24％(73/79),明显高于对照组的80.46％(70/87),差异有统计学意义(x2=4.950,P=0.026);干预4周末观察组舒适度评分和日常生活活动能力评分分别为(57.25 士 8.54)分和(56.90±10.20)分,高于对照组的(48.29±7.34)分和(49.37±10.70)分,差异均有统计学意义(t=—4.675、-4.631,P值均＜0.05).结论:护士主导的康复管理方案能降低脑卒中后吞咽障碍发生相关性肺炎患者呼吸道并发症发生率,提高肺炎好转率及患者舒适度和日常生活活动能力.