低剂量CT筛查对人群肺癌死亡率及全因死亡率影响的Meta分析

Meta-analysis of the impact of low-dose CT screening on population lung cancer-specific mortality and all-cause mortality

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摘要目的:系统评价低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography screening,LDCT)在筛查人群中降低肺癌死亡率和全因死亡率的有效性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库公开发表、国内外有关LDCT筛查肺癌的前瞻性研究,检索时间为2000年1月至2023年8月.对符合纳入标准的研究进行数据提取及质量评价,主要结局指标为肺癌死亡率,次要结局指标为全因死亡率、预防1例患者因肺癌死亡或全因死亡需筛查人数.使用R 4.3.1软件进行Meta分析.结果:共纳入9项前瞻性研究,涵盖了 123 880名被筛查者,年龄范围为40～75岁,各项研究的中位随访时间在3.6～13.0年.Meta分析结果显示,相比于非LDCT筛查组,LDCT筛查降低了人群16％的肺癌死亡率(RR=0.84,95％CI:0.78～0.91,P＜0.001);全因死亡率降低情况差异无统计学意义(RR=0.93,95％CI:0.84～1.03,P=0.151).亚组分析表明,非LDCT筛查组(对照组)具体亚类与肺癌死亡率降低情况相关.Meta回归结果表明,中位随访时间与全因死亡率降低情况相关.若通过LDCT筛查预防1例患者因肺癌死亡,在非影像学预防/全人群中预计需筛查人数为139名;预防1例患者全因死亡预计需筛查人数为81名.结论:使用LDCT进行肺癌筛查能明显降低40～75岁人群的肺癌死亡率,对特定年龄和风险群体进行LDCT筛查具有重要的公共卫生意义.