呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及发病影响因素分析

Distribution characteristics and influencing factors of pathogens in ventilator associated pneumonia

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摘要目的:分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者的肺部病原菌分布情况,并探讨VAP发病的影响因素.方法:采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2021年12月在山西医科大学第一医院及阳泉市第一人民医院接受机械通气治疗的1164例患者作为研究对象,均留取痰标本进行病原菌检测.收集研究对象一般资料(年龄、性别、住院时间、手术情况)、机械通气时长及次数、尿管和中心静脉导管留置时长及次数、抗菌药物使用时长及次数、痰标本的病原菌情况等信息.分析VAP患者肺部病原菌分布特点,并应用多因素logistic回归模型探究研究对象发生VAP的影响因素.结果:1164例研究对象中,171例(14.69％)发生VAP.171例VAP患者下呼吸道分泌物或气管插管终端分泌物中共检出378株病原菌,其中,革兰阴性菌298株(78.84％),革兰阳性菌66株(17.46％),真菌14株(3.70％);肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌是主要病原菌,分别占23.81％(90/378)、14.81％(56/378).多因素 logistic 回归分析显示,手术[OR(95％CI)=2.506(1.640～3.828)]、住院时间≥14 d[OR(95％CI)=2.749(8.424～28.968)],以及留置尿管[OR(95％CI)=14.208(5.285～38.192)]均是接受通气治疗患者发生VAP的独立影响因素.结论:条件致病菌是造成机械通气治疗患者呼吸道感染的主要致病菌;对于实施手术、住院时间较长,以及留置尿管的患者,要警惕其发生VAP的风险.