摘要目的:分析2015-2024年内蒙古自治区鄂尔多斯市肺结核患者病原学阳性检出情况,探究分子生物学诊断技术在肺结核早期诊断中的应用价值.方法:从中国疾病预防控制中心"结核病信息管理系统"中导出2015-2024年鄂尔多斯市9家结核病定点医院上报的4394例有病原学阳性检测结果的肺结核患者相关资料,分析抗酸染色涂片镜检(简称"涂片法")、分枝杆菌培养(简称"培养")、结核分枝杆菌分子生物学等3种方法的使用率及病原学阳性检出情况.结果:全市结核病定点医院在2015-2017年主要采用涂片法进行病原学诊断,自2018年起全部开始逐步联合使用分子生物学诊断方法,其中,涂片法的使用率除2018年为84.12％(445/529)外,其他年份均达到93.95％～100.00％,而培养和分子生物学方法的使用率分别从2018年的1.70％(9/529)和25.90％(137/529)上升至 2024年的 76.72％(356/464)和 92.24％(428/464),均呈逐年上升趋势(x2趋势=1885.690,P＜0.001;x2趋势=2150.208,P＜0.001).全市肺结核病原学阳性率从 2015年的 28.44％(128/450)上升至2024年的75.44％(344/456),呈逐年上升趋势(x2趋势=682.623,P＜0.001);而分子生物学检测在2018-2024年的总阳性率[74.38％(1405/1889)]明显高于培养阳性率[54.85％(921/1679)]和涂片阳性率[33.40％(1425/4267)],差异有统计学意义(x2=922.943,P＜0.001);全市病原学阳性结果中,仅涂片法的阳性占比从2015年的98.44％(126/128)急剧下降至2024年的2.91％(10/344),仅培养的阳性占比始终介于0.45％(1/221)～5.71％(16/280),而有分子生物学检测的阳性占比由2018年之前的0.00％上升到2024年的90.41％(311/344),其中以仅分子生物学[从2019年的17.55％(43/245)上升至2024年的36.34％(125/344)]和3种方法联合检测[从2019年的10.20％(25/245)上升至2024年的27.62％(95/344)]最为明显.对于涂阴患者,全市、市级、旗(区)级定点医院分子生物学检测阳性率分别从2018年的0.33％(1/303)、0.54％(1/185)、0.00％(0/118)上升至2024年的 60.00％(165/275)、53.37％(95/178)、72.16％(70/97),均呈逐年上升趋势(x2趋势=867.785,P＜0.001;x2趋势=421.652,P＜0.001;x2趋势=445.559,P＜0.001),且旗(区)级定点医院在2024年超过市级,差异有统计学意义(x2趋势=9.240,P=0.002).结论:2015-2024年,鄂尔多斯市肺结核病原学阳性率和涂阴患者阳性检出率均逐年提高,虽然传统涂片法的使用率一直较高,但依靠其进行阳性诊断的主导地位已被逐步取代;培养和分子生物学方法的使用率逐年升高,但培养的阳性检出率一直较低,对临床贡献有限,使得分子生物学检测成为目前主要的诊断方法.因此,推荐分子生物学检测用于病原学阳性诊断,并应关注市级定点医院对涂阴患者阳性检出情况.