摘要目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、全血7-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素2(IL-2)对结核性胸膜炎(TBP)的诊断效能.方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2023-2024年就诊于兰州市肺科医院的353例胸腔积液患者的相关临床信息,包括患者性别、年龄、胸腔积液ADA、胸腔积液和血清总蛋白(TP)和乳酸脱氢酶(LDH)水平、全血IFN-γ和IL-2水平.以临床最终诊断为参照标准,将患者分为TBP组(193例)和非TBP组(160例).分析两组患者的ADA、IFN-γ和IL-2水平,并以受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、Kappa值评估各指标单独和联合检测对TBP的诊断效能.结果:TBP组ADA、IFN-γ、IL-2水平[分别为35.00(19.00,46.90)U/L、13.50(1.42,65.26)pg/ml、6.32(0.67,43.36)pg/ml]均明显高于非 TBP 组[分别为 9.00(5.00,20.00)U/L、2.95(0.00,15.06)pg/ml、2.38(0.00,13.52)pg/ml],差异均有统计学意义(Z=17.603,P＜0.001;Z=14.816,P＜0.001;Z=65.693,P＜0.001).单一指标检测中,ADA、IFN-γ、IL-2 的检测敏感度分别为82.38％(159/193)、55.96％(108/193)、59.07％(114/193),特异度分别为 67.50％(108/160)、71.88％(115/160)、62.50％(100/160),阳性预测值分别为 75.36％(159/211)、70.59％(108/153)、65.52％(114/174),AUC 值分别为0.800、0.649、0.605,Kappa 值分别为 0.459、0.257、0.177.联合检测中,ADA+IFN-γ、ADA+IL-2、IFN-γ+IL-2、ADA+IFN-γ+IL-2 的检测敏感度分别为 69.43％(134/193)、75.13％(145/193)、44.04％(85/193)、68.91％(133/193),特异度分别为 80.00％(128/160)、75.00％(120/160)、81.25％(130/160)、82.50％(132/160),阳性预测值分别为 80.72％(134/166)、78.38％(145/185)、73.91％(85/115)、82.61％(133/161),AUC 值分别为 0.807、0.800、0.644、0.808,Kappa 值分别为 0.387、0.452、0.249、0.410.结论:胸腔积液 ADA 单一检测对诊断 TBP 具有较高的诊断效能,并在保证诊断效能的前提下与全血IFN-γ和IL-2联合检测时可提高诊断TBP的特异度和阳性预测值,从而提高检出率、降低漏诊率,可将联合检测策略应用于TBP的临床诊断,发挥其最大的诊断优势.