摘要目的 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生发展过程中响应的免疫机制尚不完全清楚.本研究通过比较肝炎、肝硬化、HCC患者中性粒细胞相关指标的差异变化,探索HCC疾病进展中的潜在影响因素,为疾病机制探索和诊疗提供理论依据.方法 纳入HCC患者48例、肝炎患者21例、肝硬化患者31例、健康人23例.获取最近一次随访中获得的临床检验报告,数据包括血常规相关指标、肝功能相关指标、甲胎蛋白.采用酶联免疫吸附法检测患者血液的中性粒细胞弹性蛋白酶、髓过氧化物酶、前列腺素E2、α1-抗胰蛋白酶、同型半胱氨酸.通过差异分析及回归分析探究相关指标对疾病进展的提示意义.结果 肝功能以及血常规的各项指标在从健康到肝炎到肝硬化再到HCC的群体演变过程中持续恶化,多项中性粒细胞相关指标发生了明显改变.HCC组NE、MPO明显升高,PGE2、HCY明显降低.在人群中NE、MPO、AST与AFP呈正相关,淋巴细胞计数(L)、PGE2、HCY与AFP呈负相关,L、PGE2和HCY与AST呈负相关.在中性粒细胞相关指标中,PGE2、HCY与NLR呈负相关.此外,PGE2与HCY呈正相关,PGE2、HCY与L呈正相关.其中,PGE2含量改变是影响淋巴细胞数量变化的主要影响因素.在HCC患者中,HCY与N呈负相关,PGE2、HCY与NLR呈负相关,MPO、α1-AT与NE呈正相关.HCC组PGE2含量相比于肝炎、肝硬化组显著升高,L相比于肝炎、肝硬化组发生了锐减.在HCC的发展阶段,随着患者BCLC分期加重,PGE2的含量再次减低.AFP阴性组与阳性组间差异无显著性.结论 中性粒细胞的行为变化在肝炎最终演变为HCC的发病过程中发挥了独特的影响.本研究进一步揭示了中性粒细胞在HCC疾病进展过程中的变化,这可能为以相关分子作为靶标来实现疾病预防、监测、治疗等临床应用提供依据.