摘要目的:通过对不同转归超低出生体重儿高危因素的分析,探讨提高超低出生体重儿抢救成功率的途径.方法:(1)体温管理:出生后置远红外辐射台复温,随后转入预热暖箱中.(2)液体管理:总液量第1天60~80 mL/kg,第2天80~100 mL/kg,后每日增加10~20 mL/kg,至每天150 mL/kg.(3)呼吸管理:1周内24小时监护,吸氧时经皮氧饱和度监测维持88%~93%,动脉氧分压60~90 mmHg.(4)喂养管理:起始奶量1mL/次,间隔2小时,每天奶量增加<15 mL/kg.(5)胃肠外营养:复方氨基酸起始量每天1 g/kg,每天增加0.5 g/kg,第3~4天添加20%中长链脂肪乳0.5 g/kg,肠道内外营养总热卡每天达80 kcal/kg,使得糖、脂肪、蛋白质的热量来源比值为50∶40∶10.结果:超低出生体重儿32例治愈12例,好转7例,死亡8例,自动出院5例.死亡组11例,存活组21例,两组发生肺透明膜病均为10例(P<0.05);败血症分别为死亡组8例,存活组2例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:加强产科儿科合作,规范新生儿重症监护病房管理,是提高超低出生体重儿抢救成功率的前提和关键.
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