摘要目的:观察HBV高病毒载量孕妇服用替诺福韦(TDF)与产后新生儿乙肝免疫球蛋白(hepatitis B im-mune globulin,HBIG)、乙肝疫苗联合免疫阻断慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播的有效性和安全性.方法:慢性HBV感染(HBsAg阳性)孕妇100 例,根据血清HBV DNA水平分为高病毒载量组(≥5.30 lg IU/mL)21例,低病毒载量组(＜5.30 lg IU/mL,但高于检测下限)28 例和低于检测下限组(＜1.70 lg IU/mL)51 例.高病毒载量组孕妇在妊娠 28 周至分娩结束前予以TDF抗HBV治疗;所有婴儿在出生 12 小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫,其后按计划接种乙肝疫苗.比较3 组HBV母婴传播阻断效果,观察TDF用药的安全性.结果:高病毒载量组分娩前HBV DNA 4.61(3.96,5.86)lg IU/mL明显低于用药前 7.98(7.75,8.12)lg IU/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).高病毒载量组有 1 例婴儿在 7 月龄发生HBV感染,HBV母婴传播阻断失败率 4.7%,而低病毒载量组和低于检测下限组婴儿未发生产后HBV感染,3组阻断失败率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).分娩前3 组ALT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3 组孕妇剖宫产率、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组均无胎儿窘迫、先天畸形及低体重儿,3 组间新生儿出生体重、胎龄和 5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:高HBV DNA载量孕妇服用替诺福韦,联合新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫,可有效阻断HBV母婴传播,安全性良好.