布加综合征根治术术式选择及手术要点
Surgical Options for Radical Resection of Budd- Chiari Syndrome and the Points for Attention During Operation
摘要目的:探讨Budd-Chairi综合征四种根治术的适应证、优缺点及术中注意事项.方法:患者总数143例,其中单纯隔膜切除36例,下腔静脉病变段切开、心包片成形45例,下腔静脉病变段切除、人工血管原位移植50例,肝静脉主干闭塞段及其上方的下腔静脉闭塞段切除、肝静脉流出道扩大成形、肝静脉开口至下腔静脉的右房入口处人工血管原位移植术12例.术中出血均采用人工心肺机自血回输.结果:无手术死亡.住院期间4例死于并发症(2例心衰,1例胸腔大出血,1例肝昏迷).出院时除2例无效以外,均效果良好.随访107例,时间6~108个月,平均50个月,复发6例,其中肝静脉流出道成形术1例,心包片成形术4例,下腔静脉病变段切除、人工血管原位移植术1例.结论:四种根治术有各自不同的适应证,单纯隔膜切除术和下腔静脉病段切除、人工血管原位移植术的远期通畅率高于另二种根治术.术中梗阻远端出血的控制最为重要.
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