成人肝脏间叶性错构瘤1例报道

Mesenchymal hamartoma of the liver：a case report

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摘要患者女,48岁,因胃部不适、腹胀、饮食后症状明显加重6个月入院。入院体检：神志清楚,腹平、软,无腹壁静脉曲张,未见肠型、蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,无肌卫,未及异常包块,肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。胃镜检查：胃体息肉,慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂。入院后B超检查：肝左叶混合性团块(图1)。腹部CT检查：肝左叶囊实性占位(图2),考虑囊腺瘤可能。实验室检查：甲胎蛋白、糖类蛋白癌抗原( cancer antigen, CA )-125、CA19-9、CA72-4及CEA、铁蛋白指标正常,抗-Hbc、抗-HBe、HBeAg、HBsAg 阴性,抗-HBs 阳性。患者于2014年12月19日在全身麻醉下行肝左外叶切除术。术中见肝脏Ⅱ、Ⅲ段有一约4 cm ×4 cm ×3.5 cm肿块,囊状,边界欠清,质软。患者术后恢复良好。术后切除组织送病理检查。(1)大体观察：部分肝组织,大小约12 cm ×7 cm ×4.5 cm,肝被膜下见一4 cm ×3 cm ×3 cm大小灰白色肿块,切面蜂窝状,部分区域呈囊性(图3)；(2)镜下观察：见肝内大量大小不等扩张管状结构,部分内衬单层胆管上皮,部分为血管组织,部分为淋巴管(图4)；(3)免疫组织化学检查：上皮标记物EMA、CEA阳性,血管标志物CD31、CD34阳性,淋巴管标志物D2-40阳性。病理诊断：肝脏间叶性错构瘤。