"金三角"药物在治疗老年慢性射血分数降低性心力衰竭患者中的价值

The evaluation of the"Golden Triangle"drugs in the treatment of elderly chronic heart failure pa-tients with reduced ejection fraction

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摘要目的:研究老年慢性射血分数降低性心力衰竭(HF-REF)患者规范使用"金三角"药物(β 受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂)的总体剂量情况,分析规范治疗前后心衰指标的改善情况.方法:选择入组病情稳定、未规范治疗的老年HF-REF患者,在治疗前评估心功能分级、BNP、LVEDD、LVEF等指标,低剂量开始使用ACEI与β 受体阻滞剂,与此同时,加用常规剂量螺内酯20 mg,1次/d,结合临床情况,每1～2周增加一次药物剂量,使ACEI与β 受体阻滞剂渐达到目标剂量或可耐受的最大剂量,在治疗过程,如患者无法耐受ACEI,改用ARB.上述药物达指定剂量后3个月再次评估心功能分级、BNP、LVEF、LVEDD等心力衰竭指标,对指标进行分析.结果:入组患者的心功能较治疗前改善,治疗前心功能分级为2.99±0.61,治疗后为2.70±0.57,差异有统计学意义(P<0.01);BNP指标由治疗前的(1049.3±886.4)ng/ml下降至治疗后的(809.3±735.0)ng/ml,前后指标差异有统计学意义(P<0.01);而彩超评估方面,LVEDD在治疗前为(59.40±7.70)mm,规范化治疗后下降为(56.12±7.62)mm,LVEF由(38.36±5.79)％上升至(43.89±6.90)％,前后指标差异有统计学意义(P<0.01).结论:老年HF-REF患者对"金三角"药物的耐受性较好,规范的联合药物治疗可改善HF-REF患者的临床心力衰竭指标.