经内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆道手术治疗单纯胆总管结石的效果

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摘要目的:对比经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中取石与腹腔镜胆道手术(LBDEL)在胆总管结石治疗中的效果分析.方法:回顾性查阅分析 2012 年 12 月～2018 年 12 月在医院手术治疗的单纯胆总管结石的患者 297 例,根据手术方式分为ERCP组和LBDEL组,术中根据患者及其家属术前的选择切除或保留胆囊、行胆总管一期缝合或行T管引流,比较两种术式及LBDEL组内的患者术后恢复和并发症发生情况.结果:有 94 例患者为ERCP组;243 例患者为LBDEL组.对比ERCP组与LBDEL组中保留胆囊且行胆总管一期缝合的患者,ERCP 组(54.3%)的残余结石率高于LBDEL组(21.2%),且术后发生肝损伤和胰腺炎上要更高,差异有统计学意义(P<0.05);而术后开始耐受下床时间、发生胆瘘等并发症两组的差异均无统计学意义(P>0.05).LBDEL 组中都选择胆总管一期缝合的患者有 203 例,对其是否保留胆囊进行对比分析,发现选择保留胆囊的患者(31.9%)结石复发残余率比切除胆囊的患者(7.8%)要高,差异有统计学意义(P<0.05),而术后恢复情况、胰腺炎等并发症发生差异无统计学意义(P>0.05).LBDEL 组中保留胆囊的患者共有 197 例,对比其中胆总管一期缝合和放置T管的患者,选择胆总管行一期缝合的结石复发率(24.01%)比放置T管引流的患者(17.1%)要高,而且在术后并发胰腺炎上也高于放置T管的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:LBDEL 和ERCP 治疗胆总管结石均具有较好的临床效果和较低并发症,但其各有特点,在选择具体手术时需综合多方面因素.