手术切口与麻醉方案改良在经皮扩张气管切开手术中的效果

The effect of surgical incision and anesthesia scheme improvement in percutaneous dilation tracheotomy surgery

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摘要目的:观察基于手术切口与麻醉方案改良应用于经皮扩张气管切开手术(PDT)的效果.方法:采用前瞻性随机对照方法,选取成都市新都区人民医院重症医学科 2021 年 4 月～2023 年 4 月行PDT的患者 68 例,随机分为试验组、对照组,试验组为先穿刺再切开皮肤、纵切口、上挑式切口、切口长度1 cm、手术切口局部麻醉+静脉镇痛镇静+2%利多卡因5 ml气道内黏膜麻醉,对照组为先切开皮肤再穿刺、横切口、下划式切口、切口长度 2 cm、手术切口局部麻醉+静脉镇痛镇静.试验组、对照组各 34 例,收集患者一般资料、手术情况及手术相关并发症进行比较.结果:两组一次置管成功率、导丝弯折率比较差异无统计学意义(P>0.05).手术并发症气胸、纵隔气肿、皮下气肿、术后出血、低氧血症、气管食管瘘比较,差异均无统计学意义(P>0.05).手术时间、术中出血、呛咳反应、手术操作困难程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规经皮扩张气管切开手术比较,基于手术切口与麻醉方案改良应用于经皮扩张气管切开手术能达到减少术中气道刺激反应(呛咳)、减少术中出血、缩短手术时间,从而降低手术难度,减少手术并发症.