局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者中的应用

Application of local Sodium Citrate anticoagulation in patients with high bleeding risk in ICU

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摘要目的探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)高出血风险患者中的应用价值.方法选取2016年3月～2018年5月解放军总医院第三医学中心ICU收治的56例高出血风险患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(28例)与观察组(28例).对照组患者采用局部肝素钠抗凝法,观察组患者则采用局部枸橼酸钠抗凝技术.比较两组的透析器及管路凝血情况、相关实验室指标的变化;记录所有患者治疗期间并发症发生情况.结果对照组行血液净化189例次,观察组行血液净化201例次,观察组的透析器及管路凝血发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的Ca2+、血清Na+、碳酸氢根(HCO3-)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者均顺利完成血液净化治疗,其中观察组治疗后8和12 h时APTT短于对照组,治疗后12 h时HCO3-高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后其他各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的出血加重及新发出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者血液净化治疗中的应用效果显著,其可有效改善ICU血液净化伴高出血风险的凝血指标,降低出血风险,为患者节约医疗费用,值得推广.