早期急性胰腺炎严重程度的影响因素及其预测价值

Influencing factors and predictive value of severity of early acute pancre-atitis

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摘要目的探索急性胰腺炎早期严重程度的影响因素及预测价值.方法选取2021年6月至2022年12月于毕节市第一人民医院收治的270例急性胰腺炎患者为研究对象,按疾病严重程度分级分为轻度急性胰腺炎(MAP)(129例)、中重度急性胰腺炎(MSAP)(100例)和重度急性胰腺炎(SAP)(41例)三组,进行各组间临床资料和实验室指标比较,筛选出有统计学差异的指标,作为自变量,进行多因素logistic回归分析,分析急性胰腺炎严重程度的独立危险因素,并通过ROC曲线评估预测效能.结果临床资料中,三组患者的年龄、性别和病因比较,差异无统计学意义(P＞0.05),MAP组、MSAP组和SAP组患者的住院天数中位数分别为8、8、12 d,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分中位数分别为3、6、14分,三组间的住院天数和APACHE Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验室指标中,三组间的钙(Ca)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)和Treg细胞百分比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,Treg细胞百分比和APACHEⅡ评分是急性胰腺炎严重程度的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,Treg细胞百分比和APACHEⅡ评分联合预测的下面积为0.912、灵敏度为85.4％、特异度为81.1％.结论外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞联合APACHE Ⅱ评分能够明显提高急性胰腺炎早期严重程度的预测价值.