人中性粒细胞载脂蛋白、降钙素原、白介素-6对危重患者发生导管相关性血流感染的早期诊断价值

Early diagnostic value of human neutrophil lipocalin,procalcitonin and interleukin-6 in critical patients with catheter related bloodstream infec-tion

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摘要目的探讨入中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)对长期留置中心静脉导管的危重患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的早期诊断价值.方法选取2022年1月至2023年9月山东第一医科大学第二附属医院重症医学科收治的189例留置中心静脉导管患者为研究对象,按照是否发生CRBSI分为CRBSI组(n=63)和非CRBSI组(n=126).收集患者临床特征资料及留取血培养当天的HNL、PCT、IL-6结果.采用logistic回归分析建立HNL、PCT和IL-6的联合检测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对危重患者发生CRBSI的早期诊断价值.结果 CRBSI组HNL、PCT、IL-6水平均高于非CRBSI组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,HNL、PCT、IL-6及联合检测模型诊断CRBSI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.950、0.901、0.828、0.964,差异有统计学意义(P＜0.05).HNL、PCT、IL-6诊断CRBSI的最佳临界值分别为248.51 ng/ml、0.62 ng/ml、32.68 pg/ml,灵敏度分别为 81.0％、79.4％、84.1％,特异度分别为 99.2％、86.4％、69.6％.一致性检测结果显示,联合检测模型结果与预测诊断CRBSI存在较好的一致性(Kappa=0.810,P＜0.05),HNL≥248.51 ng/ml与预测诊断CRBSI存在较好的一致性(Kappa=0.804,P＜0.05).结论相比于PCT、IL-6,HNL对危重患者发生导管相关性血流感染有较好的早期诊断价值.