摘要目的 探讨无背景剂量的髂筋膜间隙阻滞术后镇痛在髌骨骨折切开复位内固定患者中的应用效果.方法 选取2023年2月至10月南通大学附属江阴医院收治的60例拟行髌骨骨折切开复位内固定患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).两组患者在蛛网膜下腔阻滞下麻醉,然后在超声引导下行髂筋膜间隙置管.手术结束后,两组均注射负荷剂量0.2％罗哌卡因30 ml,术后行髂筋膜间隙阻滞术后自控镇痛,对照组采用有背景剂量患者自控镇痛(持续背景剂量0.2％罗哌卡因5 ml/h,追加剂量5 ml/次,锁定时间15 min),观察组采用无背景剂量患者自控镇痛[患者根据视觉模拟评分法(VAS)≥4分自控注射0.2％罗哌卡因10 ml,而无锁定时间].记录两组患者术后6、12、24h的心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、静息VAS评分、运动VAS评分、Ramsay评分、暴发痛发生次数,记录两组患者术后镇痛药物罗哌卡因的用量及镇痛泵按压次数,并观察两组术后不良反应的发生情况.结果 两组患者术后6、12、24h的HR、SpO2、MAP时间、组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后罗哌卡因用量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后镇痛泵按压次数多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6、12、24 h,两组患者的静息VAS评分、Ramsay评分时间、组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12、24 h,观察组的运动VAS评分低于对照组,暴发痛发生次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生镇痛导管渗液4例(13.3％)、恶心2例(6.7％)、头晕2例(6.7％);观察组发生恶心1例(3.3％)、头晕1例(3.3％),观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无背景剂量的髂筋膜间隙阻滞能明显降低髌骨骨折患者术后的运动VAS评分,减少术后暴发痛发生次数,同时减少术后麻醉药物的用量和术后不良反应的发生.