摘要目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的临床特征及超声征象与中央区淋巴结转移的关系,评估术前超声检查的应用价值,为患者制订个体化诊疗方案提供依据.方法 回顾性分析2023年9月至2024年6月贵州医科大学附属医院收治的764例PTMC患者的临床资料,以术后病理为"金标准",统计纳入患者的中央区淋巴结转移情况,分析其影响因素并建立logistic回归模型;分析术前超声与logistic回归模型的诊断价值.结果 ①术后病理结果显示,764例PTMC患者中,无中央区淋巴结转移者506例,占比66.23％,有转移者258例,占比33.77％.②单因素分析结果显示,不同性别、年龄、肿瘤最大径、灶数、单双侧、形态、边界、是否合并甲状腺滤泡性腺瘤情况的患者,有无中央区淋巴结的转移情况不同,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示:男性(β=0.682,OR=1.979,95％CI:1.373～2.852)、年龄＜55 岁(β=0.969,OR=2.634,95％CI:1.562～4.444)、肿瘤最大径＞5 mm(β=1.378,OR=3.967,95％CI:2.803～5.616)、双侧癌(β=0.719,OR=2.052,95％CI:1.350～3.117)是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).③术前超声对中央区淋巴结转移诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为29.07％、87.35％、53.96％、70.72％、67.67％;一致性检验结果显示,Kappa值=0.183,P--0.035,超声检查与病理检查的一致性较差(Kappa值＜0.4).绘制ROC曲线对logistic回归模型的诊断价值进行评估,该模型的敏感度为60.7％,特异度为76.0％,AUC为0.723,95％CI:0.686～0.760,P＜0.001,该模型诊断效能较好.结论 男性、年龄＜55岁、肿瘤最大径＞5 mm、多灶癌、双侧癌、肿瘤形态不规则、边界不清、合并甲状腺滤泡性腺瘤是中央区淋巴结转移的相关危险因素,其中,男性、年龄＜55岁、肿瘤最大径＞5 mm、双侧癌患者需要重点关注.术前超声检查预测中央区淋巴结转移的敏感度不高,但因其简便、无创、费用低,仍有助于术前初步评估肿瘤良恶性以及风险程度.