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老年患者无痛胃肠镜诊疗后在麻醉后监测治疗室滞留时间延长的预测模型构建

Establishment and validation of a prediction model for prolonged length of stay in post-anesthesia care unit in elderly patients undergoing painless gastroscopy and colonoscopy

摘要目的 探讨行无痛胃肠镜诊疗后老年患者发生麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间延长的危险因素,构建并验证该风险预测模型.方法 回顾性分析2021年2月至2023年2月南昌大学第二附属医院行无痛胃肠镜诊疗后入住PACU的100例老年患者相关资料,按照7∶3比例分为模型集(n=70)和验证集(n=30).将模型集根据老年患者在PACU滞留时间是否延长分为延长组(n=15)和非延长组(n=55),通过单因素和多因素logistic回归分析独立影响因素,构建预测模型、绘制列线图,采用校准图、受试者工作特征曲线(ROC)及Hosmer-Lemeshow检验评估模型.结果 单因素分析结果显示,两组患者年龄、低氧血症、等待时间与延迟、术后恶心呕吐、胃肠镜检查时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,患者年龄(β=0.332,OR=1.394,95%CI:1.111~1.748)、低氧血症(β=2.483,OR=11.981,95%CI:1.314~109.223)、等待时间与延迟>1 h(β=3.304,OR=27.210,95%CI:1.977~374.522)、恶心呕吐(β=1.872,OR=6.501,95%CI:1.014~41.682)均为老年患者发生PACU滞留时间延长的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线下面积(AUC)为0.955(95%CI:0.909~1.000),敏感度为100%,特异度为85.5%,模型一致性较好;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示x2=1.969,P=0.982;外部验证AUC为0.857(95%CI:0.674~1.000),其敏感度为71.4%,特异度为95.7%.结论 患者年龄、低氧血症、等待时间与延迟、恶心呕吐是老年患者PACU滞留时间延长的独立影响因素,据此构建的风险预测模型评估效能佳,利于制订干预方案、降低不良事件.

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